胃がんとは?
《胃がんの発生と進行》
胃がんは、胃の中に粘膜や分泌物が出る導管の細胞から発生します。はじめは約30ー60ミクロンの小さなものですが、年単位の時間がかけて約5mm程度の大きさになり発見が可能となります。
胃の粘膜の中を横に広がっている間はいいのですが、粘膜下層→固有筋層→漿膜下層→漿膜へと胃壁の外に向かって徐々に浸潤(しんじゅん)と呼ばれる広がりをしてくると、他の臓器やリンパ節にも転移しやすく、また胃壁で成長したがんは近くの食道や十二指腸にまでも広がり、予後が悪くなっていきます。
また、がんの種類によっては、胃の内腔へも突出するような成長をするものと、主に水平方向に浸潤していくものがあります。
がんが胃壁を越えると他の臓器に浸潤いき肝臓、膵臓、大腸、他にもリンパの流れにより肺や鎖骨上窩リンパ節あるいは卵巣に遠隔転移することもあります。
最近の診断や治療技術の進歩により、胃がんは治りやすいがんの1つと言われています。しかしながら、胃がんの治療は、進行した状況で発見された場合は治療が難しいこともあるので、日頃から早期発見、早期治療に努めましょう。
胃の基礎知識
通常、口から食道経て入ってきた食物または水分は胃の中でしばらくの間とどめられます。
胃の中では約pH1ー2という強酸性の胃液が分泌されます。胃液と食物とが胃の中で混ぜられ、食べ物をどろどろの粥状態すると強い酸により同時に殺菌されます。そうして殺菌され粥状になった食物は少しずつ十二指腸へと送り出されます。
胃は構造上3つの部位に分けられます。上から食道からの入り口部分の「噴門部(ふんもん)」、胃の中心部分で胃酸や内因子を分泌する「体部」、十二指腸へ食物を送り出すポンプの役割をする出口部分を「幽門部(ゆうもん)」と呼ばれています。
また胃壁は大きく3層に分けられ、内側から胃液や粘液が分泌される「粘膜」、中心に位置し胃を動かす「筋肉」、そして最も外側となる「漿膜」となります。それらは更に細かく「粘膜上皮」と粘膜筋版を含む「粘膜」、「粘膜下層」、「固有筋層」、「漿膜下層」、「漿膜」の5層に分けられます。
胃がんにおいてはその胃の層により進行の度合いが分類され、「粘膜下層」までの胃がんを早期胃がん、「筋層」まで達した胃がんは進行胃がんとされます。
尚、胃の中で食物が胃の中にとどまる時間はその食物により異なりますが、十二指腸に送り出された粥状になった食物などは、十二指腸以下の小腸で効率のよい消化吸収が行われます。こうしたことにより、本来の身体のしくみとして食後およそ数時間〜半日くらいは食事をしなくても問題がないようにできています。
